梗阻性无精症的诊疗进展
2025-08-10 9:35:01 点击：
梗阻性无精症（OA）因输精管道阻塞导致精液中无精子，但睾丸生精功能正常，占男性无精症的42%-48%。常见病因包括先天性输精管缺如（CBAVD）、附睾炎后遗症、输精管结扎术后等。患者睾丸体积正常，附睾可触及结节，精液量减少（<1.5ml）且pH酸性。
治疗方案：
1、显微外科手术：输精管吻合术适用于结扎后梗阻，再通率70%-95%；附睾输精管吻合术针对附睾梗阻，术后自然妊娠率约40%；
2、辅助生殖技术：无法手术或失败时，通过经皮附睾穿刺取精（PESA）或睾丸穿刺取精（TESE）获取精子，行卵胞浆内单精子注射（ICSI），临床妊娠率40%-50%；
3、病因治疗：炎症性梗阻需抗生素控制感染，射精管囊肿者可行经尿道切开术。
术前评估：需进行精浆生化（果糖、α-葡糖苷酶）、阴囊超声及遗传学检查（CFTR基因突变筛查），先天性输精管缺如患者建议供精或领养。
治疗方案：
1、显微外科手术：输精管吻合术适用于结扎后梗阻，再通率70%-95%；附睾输精管吻合术针对附睾梗阻，术后自然妊娠率约40%；
2、辅助生殖技术：无法手术或失败时，通过经皮附睾穿刺取精（PESA）或睾丸穿刺取精（TESE）获取精子，行卵胞浆内单精子注射（ICSI），临床妊娠率40%-50%；
3、病因治疗：炎症性梗阻需抗生素控制感染，射精管囊肿者可行经尿道切开术。
术前评估：需进行精浆生化（果糖、α-葡糖苷酶）、阴囊超声及遗传学检查（CFTR基因突变筛查），先天性输精管缺如患者建议供精或领养。
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