子宫内膜薄如何改善妊娠结局？
2025-07-31 10:38:08 点击：
子宫内膜薄指超声下子宫内膜厚度<7mm，影响胚胎着床容受性，常见于反复宫腔操作（如人工流产）、内分泌失调（雌激素不足、甲状腺功能异常）及慢性子宫内膜炎等，在辅助生殖中可导致种植率下降至15%以下。
常见症状：患者多因月经量减少（周期<5ml）或反复着床失败就诊，部分伴经期腹痛；内分泌异常者可合并月经稀发、潮热盗汗等低雌激素表现；宫腔粘连者可能出现闭经或周期性腹痛。
解决方案：需分层治疗。内分泌调节方面，口服戊酸雌二醇（4-8mg/d）联合阴道用黄体酮凝胶，促进内膜增殖；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片（维持TSH<2.5mIU/L）。宫腔损伤者采用宫腔镜分离粘连，术后放置宫内节育器3个月，联合透明质酸钠凝胶预防再粘连；重度粘连者加用干细胞宫腔灌注（如骨髓间充质干细胞），可使内膜厚度增加2-3mm。慢性子宫内膜炎患者口服多西环素（100mg bid，14天）抗感染，同时补充维生素E（400IU/d）及阿司匹林（75mg/d）改善血流。辅助生殖中，可采用内膜搔刮术（移植前7天）或富血小板血浆（PRP）灌注，使种植率提升至30%以上。
常见症状：患者多因月经量减少（周期<5ml）或反复着床失败就诊，部分伴经期腹痛；内分泌异常者可合并月经稀发、潮热盗汗等低雌激素表现；宫腔粘连者可能出现闭经或周期性腹痛。
解决方案：需分层治疗。内分泌调节方面，口服戊酸雌二醇（4-8mg/d）联合阴道用黄体酮凝胶，促进内膜增殖；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片（维持TSH<2.5mIU/L）。宫腔损伤者采用宫腔镜分离粘连，术后放置宫内节育器3个月，联合透明质酸钠凝胶预防再粘连；重度粘连者加用干细胞宫腔灌注（如骨髓间充质干细胞），可使内膜厚度增加2-3mm。慢性子宫内膜炎患者口服多西环素（100mg bid，14天）抗感染，同时补充维生素E（400IU/d）及阿司匹林（75mg/d）改善血流。辅助生殖中，可采用内膜搔刮术（移植前7天）或富血小板血浆（PRP）灌注，使种植率提升至30%以上。
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